Вероятно, Военно-Медицинская академия, как раз, недавно, такой вензель определяли. Только, пока не понятна принадлежность погона и что за лычка поперечная?
 
 

вензель, конечно Павла 1, и погон ВМА, но не слышал что бы ВМА называли Павловской.
 
а нашивка, скорее всего означала воинское звание чиновника, которое он имел при прохождении военной службы.

Вообще, такие погоны носили с 1913 слушатели специальных курсов Императорской военно-медицинской академии. Вензель, лычка и две звездочки - как раз их уникальные признаки. Однако... эти погоны должны были иметь черное поле и просветы и красную выпушку. Почему здесь наоборот - большая загадка (такого варианта не было точно). Может, просветы выцвели, а подбой переставлен??